PREZENTARE COLONOSCOPIE VIRTUALĂ

Colonoscopia virtuală este o metodă sigură, eficientă şi bine tolerată de examinare a colonului, utilizată atât pentru diagnosticul şi stadializarea formaţiunilor tumorale cât şi pentru detectarea polipilor colonici cu dimensiuni mai mari de 10 mm.

Colonoscopia virtuală este o procedură radiologică şi trebuie indicata de către medic în urma consultului de specialitate.

Examinarea se efectuează cu un aparat de tomografie computerizată performant, cu achiziţie spirală. Se obţin seturi de imagini bidimensionale ce sunt ulterior procesate printr-un program computerizat sofisticat ce presupune o reconstrucţie tridimensională a suprafeţei interne a colonului; imaginile sunt apoi interpretate de către medicul radiolog. Pentru o foarte bună vizualizare a peretelui colonului şi pentru a evita confuzia polipilor cu resturi alimentare, se impune o pregătire extrem de riguroasă a intestinului. Pregătirea constă în dietă timp de 48 ore, combinată cu medicaţie laxativa şi cu administrare orală de substanţă de contrast. Examinarea presupune şi distensia colonului prin insuflare de aer, asfel încât toate părţile colonului să poată fi examinate.

Introducerea aerului se realizează pe masa de examinare, prin intermediul unei canule rectale flexibile (cu dimensiuni apropiate de cele ale unui termometru). Prin împingerea aerului în colon poate sa apară o uşoară senzaţie de disconfort sau durere abdominală. Pentru a evita contractura spastică a colonului şi a potenţa distensia acestuia se utilizează medicaţie miorelaxantă şi anume 20 mg Buscopan ce se injectează intravenos lent înainte de începerea procedurii. Medicamentul este contraindicat în aritmii cardiace.

Examenul se realizează în doua etape, în prima etapă pacientul este poziţionat în decubit dorsal (aşezat pe spate) iar în cea de a doua în decubit ventral (aşezat pe burtă).

În anumite cazuri este utilă administrarea substanţei de contrast iodate pe cale intravenoasă.

Imaginile achiziţionate sunt trimise la staţia de lucru şi prelucrate de către medicul radiolog. Examinarea durează 20-30 de minute. Raportul medical se eliberează în 24 de ore.

Care sunt avantajele metodei:

1. Sigură şi bine tolerată;
2. Rapidă;
3. Mai puţin invazivă decât colonoscopia optică;
4. Posibilitate de diagnostic a afecţiunilor extracolonice.

Care sunt riscurile şi complicaţiile: Colonoscopia virtuală este considerată un test sigur, minim invaziv. În mod excepţional pot să apară probleme, acestea fiind similare celorlalte metode de examinare radiologică a colonului şi examinarilor computer tomografice cu substanţă de contrast administrată intravenos:

1. Disconfort abdominal sau durere abdominală;
2. Reacţie alergică la substanţa de contrast;
3. Lezare a peretelui rectal. Riscurile de perforaţie a colonului sunt minimale, semnificativ reduse faţă de colonoscopia optică. Metoda este însă contraindicată pacienţilor cu forme avansate de rectocolită ulcero-hemoragică şi de boală Crohn.
4. Senzaţie de slăbiciune şi/ sau ameţeală.

După efectuarea examenului, pacientul rămâne sub supravegherea personalului din clinică cel puţin 30 de minute, după care îşi poate relua activitatea obişnuită.

Pregătirea pentru colonoscopia virtuală

1. Are drept scop golirea colonului de resturi alimentare în vederea obţinerii celor mai bune imagini fără de care interpretarea corectă a modificărilor peretelui intern al colonului nu este posibilă.
2. Instrucţiunile menţionate trebuie respectate cu scrupulozitate.

DIETA

Alimente interzise: Fructe proaspete, legume proaspete, pâine neprăjită, alimente bogate în fibre, brânzeturi, carne grasă, lapte, suc de portocale, roşii, suc de prune, suc de roşii.

Alimente permise:

1. Peşte alb, carne slabă de pui, ou fiert tare, gem, jeleu de fructe, miere de albine, apă, ceai, cafea , pâine albă, suc de fructe (măr, strugure) acidulat/ neacidulat.
2. Mod de preparare: fierbere, coacere, la grătar.

Este absolut necesar consumul a cel puţin 2 litri de lichide zilnic.

MEDICAŢIE LAXATIVĂ

1. Fortrans - 4 plicuri dizolvate in 4 litri de apa.
2. Dulcolax supozitor.

SUBSTANŢA DE CONTRAST

Gastrografin. 60 ml.

Pe perioada pregătirii se continuă medicaţia obişnuită.

• Ziua 3 (cu 48 ore înainte de examinare)
• peşte alb
• carne pui fără grăsime
• supă strecurată
• ou fiert tare
• jeleu, miere de albine
• pâine albă prăjită
• suc fructe fără pulpă
• ceai slab
• cafea
• apă acidulată/ neacidulată
• Ziua 2 (cu 24 ore înainte de examinare)
• nu se consuma alimente solide
• supă strecurată (până la ora 12)
• suc de fructe strecurat (până la ora 12)
• apă, ceai slab, cafea ORE 15-18: Fortrans 4 plicuri dizolvate în 4 litri de apă. ORA 21 : Gastrografin 60 ml diluat în 250 ml apă.
• Ziua 1 (ziua examinării)
• nu se consumă nici un fel de aliment
• se administrează medicaţia obişnuită cu cât mai puţina apă neacidulată

CU 2 ORE INAINTE DE EXAMINARE: Dulcolax supozitor

- efect în 15 min – 1 oră